Intervention de Jean-Marie Le Guen

Nous ne détenons pas seulement des créances auprès des pays du Maghreb ou de pays pauvres ; le Koweït et les États-Unis d'Amérique aussi nous sont redevables. C'est dire si le recouvrement des dettes hospitalières est une difficulté pour nous. Notre problème est d'ordre systémique : nous considérons l'offre de santé dans les limites de l'hexagone, alors que notre médecine pourrait trouver son bonheur à la fois dans les possibilités de rayonnement que peut lui offrir le monde ouvert d'aujourd'hui et dans sa capacité de développer de l'activité sur le territoire national. C'est pourquoi il est fondamental de mieux facturer toutes nos activités. Les hôpitaux et l'administration de la santé ont, certes, leur part de responsabilité dans ce constat, mais convenons que certaines conventions signées avec d'autres pays sont assez indigentes en termes de tarification et de prise en charge. En outre, vous avez raison, madame la présidente, le ministère de la santé n'a jamais été très dynamique. Et je ne parle pas de nos conceptions diplomatico-humanitaires, qui étaient très sympathiques mais peu compatibles avec une approche médico-économique.

Il faut réviser nos procédés à tous les niveaux, du ministère de la santé aux hôpitaux, mais aussi revoir toutes les conventions que nous avons passées dans lesquelles la prise en charge réelle du coût du malade n'est pas assurée. La création, au sein de l'Assistance publique-Hôpitaux de Paris, d'une direction des relations internationales participe de cette démarche. Nous devons placer nos relations dans un cadre plus médico-économique en gardant toutefois sa part à l'humanitaire, car cet aspect n'est pas le plus problématique. La difficulté majeure, c'est vraiment cette approche médico-économique que nous ne savons pas très bien gérer.