Intervention de Jean-Louis Touraine

Je tiens, au nom du groupe SRC, à vous féliciter, monsieur le professeur, pour la qualité et la pertinence de votre rapport, qui réjouit tous ceux qui militent, ici même, depuis de nombreuses années, pour une politique de santé publique rénovée et ambitieuse alliant prévention et accompagnement.

Vous insistez sur l'importance qu'il y a à dépasser la barrière traditionnelle entre addictions licites et illicites afin d'étudier les dommages importants qu'elles causent ensemble en termes de santé publique. Vous avez raison de qualifier l'alcoolisme et le tabagisme de fléaux sociaux.

Votre rapport met également en évidence l'échec des politiques de prévention menées jusqu'à aujourd'hui et leur inefficacité auprès des publics les plus touchés et les plus vulnérables – les jeunes, notamment les étudiants soumis à des pressions diverses, les femmes, de plus en plus concernées par les addictions, les chômeurs et les personnes touchées par la précarité sociale.

Je rappellerai aux députés de l'ancienne majorité que, entre 2005 et 2010, le nombre de fumeurs a connu sa première hausse importante depuis la mise en oeuvre de la loi Évin en 1991. Le rapport nous alerte également sur la modification des comportements liés à la consommation d'alcool, avec une consommation particulièrement importante chez les jeunes – le binge drinking –, dont nous évaluons encore mal les conséquences sanitaires.

L'alcool et le tabac sont les deux premières causes de mortalité évitable, une mortalité qui touche parfois des sujets relativement jeunes. Vous soulignez l'inadaptation de notre offre de soins face à ce fléau. En 2011, le nombre de séjours hospitaliers liés à l'alcool s'élevait à quelque 800 000, pour plus de 400 000 patients.

Non seulement la moitié de ces personnes dépendantes ne restent environ que deux jours à l'hôpital, mais, le plus souvent, ressortent sans avoir été prises en charge pour leur addiction ni intégrées à une filière de soins, ce qui conduit à des récidives systématiques. Alors que ces personnes auraient besoin d'une prise en charge adaptée, elles se retrouvent dans des services d'urgence surchargés et incapables de leur apporter la réponse médicale qui convient. Quelles mesures préconisez-vous pour faire évoluer les services d'addictologie mis en place depuis quelques années dans les hôpitaux et favoriser le traitement des personnes dépendantes ?

Denis Jacquat et moi-même ne pouvons que nous féliciter de voir votre rapport réitérer certaines des propositions que nous avions formulées dans un rapport d'évaluation des politiques de lutte contre le tabagisme, en particulier le remboursement intégral des produits d'aide à l'arrêt du tabac. Convaincu que cette mesure est la plus à même de réduire efficacement le nombre de fumeurs en organisant un véritable parcours d'aide au sevrage, j'espère que le projet de loi de financement de la sécurité sociale vous entendra sur ce point. La dépendance au tabac a été biologiquement analysée comme telle. Son sevrage demandant des efforts souvent réitérés, il est nécessaire que la prise en charge porte non pas sur une seule tentative mais sur toutes les tentatives nécessaires à un arrêt définitif.

Vous évoquez également le respect insuffisant de la législation sur la publicité, qui est contournée quotidiennement. Il est donc nécessaire de renforcer, notamment sur Internet, la lutte contre cette publicité néfaste.

Il est important de considérer les pathologies liées aux addictions comme des maladies chroniques, de longue durée, nécessitant une éducation thérapeutique organisée et prolongée.

La taxe doit être uniforme pour tous les produits du tabac – cigarettes, cigares, tabac à rouler – et il serait logique que les produits de cette fiscalité soient reversés à la prévention, aux soins et à la recherche.

Avez-vous des informations à nous transmettre sur le calendrier de la mise en place de vos propositions ?