On peut penser qu'un établissement public se doit d'émettre un appel d'offre, mais cela ne me paraît pas primordial dans la mesure où les tarifs sont conventionnels. Rompre ce système pour chercher l'offre la moins chère – les critères de qualité n'étant pas nombreux en la matière – ne présente guère d'intérêt. En revanche, ce qui compte, c'est que le prescripteur paie la dépense qu'il a requise.