Intervention de Geneviève Gueydan

Cela fait partie du contexte d'intervention de la CNSA et des politiques de compensation de la perte d'autonomie. La fragilisation du secteur de l'aide à domicile est une réalité. Des éléments de réponse ont été apportés ces dernières années. La CNSA était impliquée, notamment à travers le financement des fonds d'urgence. De ce point de vue, le texte relatif à l'adaptation de la société au vieillissement apporte une réponse un peu plus structurelle. En solvabilisant mieux les personnes âgées, on peut espérer soutenir l'activité des services d'aide à domicile et les rémunérer de façon plus adaptée.

La CNSA essaie de soutenir des démarches de modernisation du secteur à travers les conventions avec les départements. Ces démarches de modernisation que sont la télégestion, le chèque emploi service universel (CESU), l'appui au regroupement des associations et à la formation de leur personnel permettent d'offrir une prestation de qualité. Ces éléments de sécurisation doivent permettre d'orienter le choix des personnes âgées ou handicapées vers ces associations. Nous avons dressé le bilan de ces conventions pour travailler sur la nouvelle génération des conventions relatives à la section IV, sur lesquelles nous pourrons nous appuyer en 2015, notamment pour travailler plus finement en matière de diagnostic des territoires, car on voit bien que les situations sont extrêmement différentes entre le milieu rural, où il existe des problématiques très fortes de déplacement et de mobilité des aides ménagères, et le milieu urbain, où l'on se heurte à des problèmes de recrutement avec un turnover très important en raison d'un marché de l'emploi parfois plus dynamique. Les conventions montrent que les problématiques sont très diversifiées. Aussi, il nous faut peut-être aller encore plus loin en matière d'adaptation des actions que l'on finance à partir de ces diagnostics. Ce sera aussi un gage de mise en oeuvre plus efficace. On voit qu'il y a des délais en ce qui concerne le démarrage et la montée en charge des actions, ce qui est normal, mais est lié parfois à un manque de travail en amont.