Intervention de Dr Valérie Blandin-Matas

En effet, l'HAD n'est pas monolithique. Elle est opérée par des structures aussi différentes que les gros établissements que sont Santé Service à Paris ou Soins et Santé à Lyon et les HAD hospitalières qui ne disposent que d'une quinzaine de places. Il est évident que les gros établissements parviennent à équilibrer leur bilan grâce aux économies d'échelle qu'ils réalisent et qui leur permettent de se développer en améliorant leur qualité de service.

Si aujourd'hui la prise en charge médicale à domicile par les prestataires de soins est dix fois plus importante que l'HAD, c'est que les prestataires ont grandi pour atteindre la taille critique leur permettant d'optimiser leurs coûts de structure. On peut donc affirmer que le regroupement des structures d'HAD, même si elle se traduit par un maillage plus lâche du territoire, ne pourra être que bénéfique dès lors que ces structures auront atteint une taille qui leur permettra d'intervenir sur de larges périmètres, quitte à mutualiser services et astreintes pour compenser le coût des déplacements.