Intervention de Jean-Yves Garnier

En matière de compétence des infirmiers, nous avons sur le territoire une démographie et un maillage des infirmiers dans une évolution plutôt positive, qui contraste avec le fait que leur cadre de compétences n'a pas évolué : des actes supplémentaires pourraient être inscrits dans la nomenclature de l'assurance maladie pour être effectués par les infirmiers, au besoin après une formation spécifique les y habilitant. C'est un obstacle à la prise en charge de certains patients, notamment en cancérologie : l'évolution des chimiothérapies, bientôt administrées à 75 % par voie orale et non plus par voie intraveineuse, présente de nouveaux risques pour les patients qui doivent être formés par un professionnel de santé. Il manque aux infirmiers un acte de surveillance de la chimiothérapie orale, permettant de faire aux infirmiers d'effectuer le suivi hebdomadaire de la prise et des éventuels effets secondaires. Aujourd'hui cet acte n'existe pas et les infirmiers ne peuvent être rémunérés pour ce service.

L'HAD est une évolution paradoxale : on veut que l'hospitalisation soit la plus rapide possible, mais ensuite on recrée l'hôpital à domicile. Il serait mieux de prévoir une prise en charge par les infirmiers qui ont la compétence pour agir.