Nathalie Chabanne
Question N° 57566 au Ministère des affaires sociales
Question soumise le 17 juin 2014
Mme Nathalie Chabanne attire l'attention de Mme la ministre des affaires sociales et de la santé sur les défaillances de notre système d'alerte sanitaire mises en évidence, notamment, dans l'affaire du Médiator. La Caisse nationale d'assurance maladie est un des acteurs de cette veille. Or, en 2008 à l'échelle nationale, le médicament des laboratoires Servier était prescrit dans environ 80 % des cas hors de ses indications officielles. On peut légitimement se demander comment ce médicament a pu être prescrit pendant trente ans en grande partie comme coupe-faim, c'est-à-dire hors autorisation de mise sur le marché, sans que la caisse d'assurance maladie ne s'en aperçoive ? Au-delà, il apparaît que l'ensemble du dispositif destiné à la détection des risques médicamenteux nécessite quelques améliorations. Elle lui demande quelles mesures sur le plan juridique et structurel elle entend prendre afin d'améliorer la sécurité sanitaire des Français, étant donnée la nécessité immédiate de la mise en oeuvre de systèmes efficaces de pharmacovigilance en temps réel.
Réponse émise le 17 février 2015
Les autorités compétentes, qu'il s'agisse notamment de l'agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) comme de l'assurance maladie, disposent et utilisent déjà à l'heure actuelle des outils informatiques pouvant permettre de déceler dans les données de santé disponibles les prescriptions et pratiques médicales s'écartant des finalités prévues par les autorisations de mise sur le marché des spécialités pharmaceutiques considérées. Les collaborations entre ces organismes se développent à cette fin. Par ailleurs, les accès et l'utilisation des données du système national d'information inter-régimes de l'assurance maladie (SNIIRAM), système qui contient les données issues de la prise en charge des soins par l'assurance maladie, se développent fortement pour permettre aux principaux opérateurs intervenant dans le pilotage du système de santé de disposer d'informations supplémentaires afin de faciliter l'exercice de leurs missions. C'est ainsi que, sous le contrôle de la commission nationale de l'informatique et des libertés (CNIL) qui veille au respect de la protection des données personnelles, plusieurs décisions ont été prises en vue de développer l'accès à plus d'exhaustivité des données stockées dans le SNIIRAM. Sont notamment concernés la Haute autorité de santé (HAS), l'ANSM et l'institut de veille sanitaire (InVS), la direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (DREES), l'agence technique de l'information sur l'hospitalisation (ATIH) et les agences régionales de santé (ARS). Ces évolutions concourront notamment à mieux répondre aux enjeux concernant les produits de santé. De plus, depuis la mi-décembre 2014, la caisse nationale de l'assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS) a mis à disposition du public sur la plateforme « open data » du Gouvernement « data. gouv. fr » un important jeu de données issues du SNIIRAM, appelé « DAMIR national », consistant en une extraction mensuelle et agrégée nationalement de la base de données sources utilisée par l'assurance maladie pour le suivi mensuel des dépenses. Par ailleurs, des solutions techniques sont d'ores et déjà utilisées avec succès pour mettre en oeuvre de nouveaux outils de pharmacovigilance et de suivi épidémiologique en recueillant des données anonymisées directement auprès des pharmaciens. Enfin, le projet de loi relatif à la santé qui doit être examiné par le Parlement prochainement comprend des dispositions visant à faciliter l'accès aux données relatives à la consommation de soins et de médicaments.
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