Intervention de Carole Delga

Madame la secrétaire d’État chargée des personnes handicapées et de la lutte contre l’exclusion, tout comme celles de l’État et des collectivités locales, les dépenses de santé sont concernées par le plan d’économies engagé par le Gouvernement, économies indispensables pour redresser durablement nos comptes publics. Vous avez récemment donné les orientations qui doivent permettre de réduire ces dépenses de 10 milliards d’euros sans toutefois nuire à la qualité de l’offre sanitaire. Je partage votre volonté de poursuivre les réformes engagées depuis 2012 qui ont conduit à réorganiser notre système de soins pour le rendre à la fois plus performant et moins coûteux.

Pour l’hôpital public, qui est appelé à participer à cet effort à hauteur de 2 milliards d’euros, la baisse des dépenses reposera ainsi sur une optimisation de la gestion et un renforcement des mutualisations, tout en préservant l’excellence de notre offre. C’est précisément la vision que je défends dans ma circonscription pour l’hôpital de Saint-Gaudens, lequel occupe un rôle structurant en matière de soins pour l’ensemble de la population du Comminges, territoire rural et de montagne, à mi-chemin entre Toulouse et Tarbes.

Malheureusement, le centre hospitalier connaît des difficultés financières importantes. Son déficit atteignait ainsi, fin 2012, un montant de 7 millions d’euros. Cette situation n’est pas liée à la gestion de l’équipe dirigeante, qui accomplit un travail remarquable, mais découle directement de la spécificité de l’hôpital dont les services sont répartis sur deux sites distincts, distants de plus de deux kilomètres et dont l’un des deux est en location. Ainsi, outre le loyer, les services doivent quotidiennement organiser le transfert des patients d’un site à l’autre, avec les risques sanitaires et le coût financier que cela implique. Il faut, par exemple, savoir qu’aujourd’hui le service de chirurgie et celui de réanimation ne se trouvent pas sur le même site.

Pour y remédier, un projet de création d’un site unique avait été lancé en 2004 puis abandonné en 2010 par le précédent gouvernement, et ce en dépit de la réalisation des études préalables d’un montant de 2 millions d’euros. À l’automne 2012, le Gouvernement s’est saisi de l’affaire et a permis l’octroi d’une subvention de 2 millions d’euros pour la réalisation du site unique de l’hôpital de Saint-Gaudens, ce dont je lui suis reconnaissante. Toutefois, le coût des travaux de la première tranche est évalué à plus de 30 millions d’euros et la capacité d’autofinancement de l’hôpital, fortement dégradée par ce double site, ne permet pas d’assumer cette charge d’autant que l’ARS de Midi-Pyrénées semble conditionner le lancement des travaux à l’assainissement des finances du centre hospitalier. Or c’est précisément le maintien du double site qui grève essentiellement le budget de l’hôpital. C’est donc un cercle vicieux.

Nous devons être responsables et réalistes. Dans ces conditions, quelles mesures envisagez-vous de prendre, madame la secrétaire d’État, pour la réalisation du site unique de l’hôpital de Saint-Gaudens, afin de redresser sa situation financière et d’offrir à la population du Comminges et des alentours des soins de qualité et une attractivité pérenne ?