Intervention de Mathieu Frélaut

Réunion du 19 juin 2014 à 9h00
Mission d'évaluation et de contrôle des lois de financement de la sécurité sociale

Mathieu Frélaut, directeur-adjoint de la caisse primaire d'assurance maladie de la Marne :

C'est une question complexe : cela arrive effectivement. Un transporteur se présente alors que le transport n'a pas été prescrit par un médecin et fait pression sur les secrétaires en expliquant qu'il n'a pas pu utiliser un transport assis car seule une ambulance était disponible…

Au-delà du problème de la prescription a posteriori – beaucoup de réflexions doivent être menées sur la pertinence du transport, sur la justification médicale de la prise en charge de transports. Je pense aussi à la question du « don d'ubiquité » : les contrôles d'activités a posteriori font parfois apparaître qu'un même véhicule est censé avoir transporté deux patients au même moment, à des endroits différents, l'un pour le régime général et l'autre pour la Mutuelle sociale agricole (MSA) par exemple. Aujourd'hui, nous ne pouvons le vérifier que par une interconnexion a posteriori de nos bases, ce qui est très lourd.

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