Intervention de Rafiaa Bénaïcha

Réunion du 19 juin 2014 à 9h00
Mission d'évaluation et de contrôle des lois de financement de la sécurité sociale

Rafiaa Bénaïcha, responsable du département « hospitalisation transports » de la caisse primaire d'assurance maladie de la Marne :

Nous avons également mis en place une action concertée avec le service médical, notamment pour les demandes d'entente préalable pour les transports sur plus de 150 kilomètres. Le service médical a élaboré un arbre décisionnel dont le but est de privilégier la règle du traitement dans l'établissement de soins le plus proche : il sert de base à nos décisions. Dès lors qu'une offre de soins appropriée existe dans la Marne, les patients n'ont pas de raison de se rendre dans d'autres départements. Nos efforts portent également sur l'utilisation du mode de transport le plus adapté à l'état de santé du malade. Nous nous sommes inspirés de l'expérimentation menée par la CPAM de l'Aube, qui avait été citée par la Cour des comptes : il s'agissait d'éviter que les patients de ce département n'aillent se faire soigner à Châlons-en-Champagne ou à Reims lorsque ce n'était pas nécessaire.

En 2012 et 2013, nous avons ainsi économisé plus de 400 000 euros.

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