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25 amendements trouvés sur Proposition de loi N° 1325 modifiée par le Sénat, relative aux modalités de mise en œuvre des conventions conclues entre les organismes d'assurance maladie complémentaire et les professionnels, établissements et services de santé (liasse de l'Assemblée)
I – Remplacer les mots : « les mots » Par « la phrase » II – Remplacer le mot : « ou » Par les mots : « Les mutuelles et les unions visées au présent article peuvent cependant majorer le niveau des prestations » Le reste sans changement Exposé sommaire : La mise en place des réseaux de soins doit effectivement bénéficier au consommateur...
A l’article 2, II., remplacer les mots « les médecins », par les mots « les professionnels de santé » et supprimer le mot « médicaux ». Exposé sommaire : L'article, tel que modifié par la commission des affaires sociale, précise que les conventions ne peuvent pas modifier les tarifs des médecins, pour les actes et prestations...
A l'alinéa 7, Supprimer la 2ème phrase de cet alinéa. Exposé sommaire : Il est essentiel que les conventions conclues entre les organismes d’assurance maladie complémentaire et les opticiens-lunetiers soient ouvertes, au même titre que les autres professions de santé, afin que soient garantis les principes fondateurs du système de santé fran...
Après les mots «sécurité sociale » ajouter les mots « et conforme aux modèles-type nationaux négociés avec les organisations représentatives des professionnels de santé ». Exposé sommaire : Afin de limiter les risques d’une distorsion de concurrence, de création d’un marché captif, et d’une altération du libre choix des patien...
Supprimer cet article Exposé sommaire : Les mutuelles ou unions n’ont pas de rôle régulateur à jouer dans l’accès aux soins. Ce rôle doit être dévolu à l’Etat. C’est pourquoi il est proposé que les Agences régionales de santé assument ce rôle.
Compléter l'alinéa 10 par les les mots : « ainsi que le niveau de ses frais de gestion au regard de son chiffre d'affaires santé ». Exposé sommaire : Cette proposition de loi se présente comme un outil pour que les mutuelles diminuent les montants restant à charge des assurés, tout en faisant l'impasse sur une source d'économies majeure : l...
Compléter cet article par l'alinéa suivant: « III. - Un décret en Conseil d'Etat fixe les règles de mise en œuvre de l'article L. 863-8 du code de la sécurité sociale pour tout conventionnement souscrit entre les professionnels de santé, les établissements de santé ou les services de santé et une mutuelle, une entreprise régie par le code de...
Compléter cet article par l'alinéa suivant : « II. - A compter d'un an après la promulgation de la présente loi, l'Autorité de contrôle prudentiel remet au Parlement un rapport annuel détaillant les coûts de gestion pour chaque organisme de protection complémentaire ». Exposé sommaire : Cette proposition de loi se présente comme un outil po...
Après l'alinéa 8, insérer l'alinéa suivant : « Un réseau de soins constitué par un organisme d'assurance maladie complémentaire est ouvert à tout professionnel de santé qui en fait la demande, dès lors que celui-ci respecte les conditions fixées par la convention de partenariat, négociées entre le gestionnaire du réseau d'une part et les organ...
A la fin de l'alinéa 10, substituer au mot : « droits », le mot : « garanties ». Exposé sommaire : Amendement rédactionnel : l'organisme assureur propose des garanties de remboursement.
A la fin de l'alinéa 4, supprimer les mots : « , ainsi qu'aux tarifs ou aux prix, ». Exposé sommaire : Le présent alinéa de ce nouvel article 2 éclaire le but poursuivi par les réseaux de soins des organismes complémentaires santé. Il vise à instaurer un conventionnement individuel des médecins libéraux, des établissements de santé et servi...
Substituer à l'alinéa 7 les deux alinéas suivants : « Tout réseau de soins constitué par un organisme d'assurance maladie complémentaire à compter de la date de promulgation de la présente loi doit être ouvert à tout professionnel en faisant la demande, à condition qu'il respecte les conditions fixées par le gestionnaire du réseau. « Un décre...
Après l'alinéa 4, insérer l'alinéa suivant : « Les mutuelles, union ou fédération relevant du code de la mutualité ne peuvent assurer une prise en charge différente pour des actes et consultations de médecins déclarés conformément à l'article L. 162-5-3 du code de la sécurité sociale avant la promulgation de la présente loi et des médecins ay...
Compléter cet article par l'alinéa suivant: « II. - Le Haut conseil pour l'avenir de l'assurance maladie publie chaque année un rapport sur le fonctionnement des réseaux de soins pratiquant des prestations différenciées selon que leurs assurés ont recours ou non à des professionnels, établissements ou services de santé ayant conclu un contrat ...
Après l'alinéa 8, insérer l'alinéa suivant: « Les réseaux de soins constitués par un organisme d'assurance maladie complémentaire, en application des conventions conclues sous l'égide de l'article L. 863-8 du code de la sécurité sociale, sont ouverts aux professionnels de santé, établissements de santé et services de soins qui en font la dema...
Supprimer la seconde phrase de l'alinéa 7. Exposé sommaire : Il est essentiel que les conventions conclues entre les organismes d'assurance maladie complémentaire et les opticiens-lunetiers soient ouvertes, au même titre que les autres professions de santé, afin que soient garantis les principes fondateurs du système de santé français : lib...
Substituer à l'alinéa 7 les deux alinéas suivants : « Tout réseau de soins constitué par un organisme d'assurance maladie complémentaire à compter de la date de promulgation de la présente loi doit être ouvert à tout professionnel en faisant la demande, à condition qu'il respecte les conditions fixées par le gestionnaire du réseau. « Un décre...
Compléter l'alinéa 6 par la phrase suivante : « Tout refus de conventionnement fera l'objet d'une motivation expresse adressée au professionnel, établissement ou service de santé concerné. » Exposé sommaire : Tout professionnel de santé qui se verrait refuser le conventionnement doit pouvoir s'inscrire dans une démarche lui permettan...
Rédiger ainsi le titre: « Proposition de loi visant permettre aux mutuelles d'instaurer des remboursements différenciés selon que les assurés ont recours ou non à un professionnel, un établissement ou un service de santé membre de l'un de leurs réseaux de soins ». Exposé sommaire : Le titre initial de cette proposition de loi était « proposi...
Compléter cet article par les deux alinéas suivants : « II. - Le premier alinéa de l'article L. 871-1 du code de la sécurité sociale est complété par une phrase ainsi rédigée : « A compter du 1er janvier 2013, le bénéfice de ces mêmes dispositions est également subordonné à la condition que la mutuelle ou union relevant du code la mutualité,...